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| Informazioni
personali |
Informazioni
professionali |
| Titolo |
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Ordine
Professionale |
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Nome |
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Ordine della Prov. di |
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Cognome |
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Nr.
Iscrizione all'Ordine |
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Cod.Fiscale |
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Ente
di appartenenza |
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Professione |
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Città |
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| Nato
a |
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Via/Piazza |
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Provincia |
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Nr |
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il |
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Cap |
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| Residente
in
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Prov |
luogo
lavoro |
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Via/Piazza
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Tel.
Ufficio |
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Nr
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Tel. Mobile |
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Cap
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Prov
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Fax |
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Nazione
di Residenza |
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Eventuale
sito web |
http://
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| Telefono |
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*
E-Mail
aziendale
Facoltativa |
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*
E-Mail
personale
obbligatoria :
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Selezioni e ci indichi la sua Categoria di Appartenenza per la quale effettua il bonifico:
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Il pagamento della quota d'Iscrizione deve essere effettuata mediante bonifico bancario così indirizzato :
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SIAECM
Banca Popolare di Spoleto
IBAN: IT 51 U 05704 03202 000000004434
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La ricevuta dell' accredito mediante bonifico bancario costituisce
documento fiscale.
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Vostre
ulteriori
comunicazioni
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